Trabalho realizado no Departamento de Dermatologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP (Serviço do Prof. Dr. Evandro A. Rivitti).

Correspondência:
Luiz Guilherme Martin Castro Rua Capital Federal, 95 01259 - São Paulo - SP

 

Resumo

São relatados quatro casos de necrose tecidual após injeção intramuscular do antiinflamatório diclofenaco de sódio (Voltaren). A primeira paciente desenvolveu pequena lesão necrótica na nádega esquerda, que acometia pele, tecido subcutâneo e pequena porção do músculo glúteo máximo. A evolução foi benigna. A 2ª paciente desenvolveu necrose da região deltóidea direita, que também acometia pele, tecido subcutâneo e pequena porção do músculo deltóide. A evolução também foi benigna, mas a cicatriz resultante do processo era extensa e inestética. O 3º paciente desenvolveu extensa necrose da região deltóidea direita, com acometimento da pele, tecido subcutâneo e músculo, resultando em déficit motor (abdução, retro e anteversão) permanente do membro superior direito. A 4ª paciente desenvolveu necrose musculocutânea na região deltóidea D (com predomínio cutâneo e subcutâneo), que resultou em cicatriz inestética e discreto déficit motor (abdução). O mecanismo etiopatogênico da necrose parece estar relacionado a processo embólico, angioespasmo e trombose ou, mais provavelmente, a uma interação destes mecanismos. Alguns autores acreditam num mecanismo imunoalérgico. São discutidos cuidados a serem tomados para evitar este tipo de acidente, assim como medidas terapêuticas a serem adotadas caso o acidente venha a ocorrer.

Palavras-chave: EMBOLIA CÚTIS MEDICAMENTOSA, EFEITOS COLATERAIS, DICLOFENACO DE SÓDIO

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