¹Professora Assistente de Dermatologia da Faculdade de Ciência da Saúde da Universidade de Brasilia (UnB)
²Professor Titular de Doenças Infecciosas e Parasitárias da Faculdade de Ciências da Saúde da UnB
³Professor Titular de Dermatologia da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais
⁴Cardiologista do Hospital Presidente Médici - Brasilia - DF

Resumo de parte da tese de Mestrado em Dermatologia Tratamento Hospitalar da Leishmaniose Cutâneo-Mucosa - Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Minas Gerais

Correspondência:
QI 25 - Cj. 2/casa I 71600 - Brasilia - DF

 

Resumo

Um grupo de 87 pacientes de leishmaniose tegumentar americana foi tratado com antimoniais pentavalentes pelos três seguintes esquemas: A - N-metilglucamina (Glucantime) 28mg/kg/dia de Sb V. durante 10 a 12 dias, em três séries, com intervalo de 15 dias (40 casos); B - N-metilglucamina (22 casos) ou estibogluconato de sódio (Pentostam) (quatro casos) 20mg/kg/dia de Sb V. durante 14 a 85 dias, com duração média de 30 dias; C - Estibogluconato de sódio 10mg/kg/dia de Sb V. durante 30 dias (21 casos). O diagnóstico clínico foi confirmado por esfregaço, histopatologia, inoculação em hamster (para pesquisa do parasita) e teste intradérmico de Montenegro. A reação de imunofluorescência indireta utilizada no controle de cura foi realizada antes e ao fim do tratamerto e de seis em seis meses após o tratamento até a negativação. O esquema A mostrou-se eficaz na forma cutânea (cura clínica em 13 de 14 casos) e menos ativo na forma mucosa (cura de 15 em 26 casos). Com o esquema B houve cura clínica em 12 de 14 casos da forma cutânea e em 11 de 12 casos da forma mucosa. No esquema C observou-se cura clínica em um de três casos da forma cutânea e em 11 de 18 casos da forma mucosa. O teste exato de Fischer não revelou diferença significativa a nível de 0,01 entre os três esquemas para a forma cutânea, enquanto para a forma mucosa o esquema B foi o mais eficaz. Sessenta e sete por cento dos pacientes referiram queixas clínicas no decurso do tratamento (artralgia, mialgia, anorexia, náusea e vômitos, por ordem de frequência). Aumento das transaminases ou da fosfatase alcalina foi verificado em 24% dos pacientes. Anormalidades eletrocardiográficas foram observadas em 22% (distúrbios de repolarização, bradicardia sinusal ou alteração de onda T). Entretanto os efeitos colaterais observados excepcionalmente levaram à interrupção do tratamento.

Palavras-chave: ANTIMONIAIS PENTAVALENTES, LEISHMANIOSE CUTÂNEO-MUCOSA, LEISHMANIOSE TEGUMENTAR AMERICANA

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