¹Doutor em Medicina,Universidade Federal São Paulo(Escola Paulista de Medicina),São Paulo, SP,Professor Adjunto, Departamento de Patologia Faculdade de Medicina,Universidade Federal do Marnhão,MA.
²Médica Residente, Hspital dos Servidores do Estado de São Paulo,São Paulo, SP.
³Doutoranda curso de pós - graduação da Universidade de São Paulo, SP.
⁴Mestre em Cínica das Doenças Infecciosas e Parasitárias, Universidade Nacional de Brasília - UNB, professor Assistente, Departamento de Medicina I, Faculdade de Medicina , Universidade Federal do Maranhão - UFMA.

_Recebido em 15.12.97._ _Aprovado pelo Conselho Consultivo e aceito para publicação em 01.10.98._ *Trabalho realizado no Núcleo de Patologia Tropical e Medicina Social do Departamento de Patologia da Universidade Federal do Maranhão,MA.*

Correspondência:
Jackson Maurício Lopes Costa Praça Madre Deus, 2 São Luiz MA 65025-560

 

Resumo

A leishmaniose cutânea difusa (LCD), considerada forma rara da leishmaniose tegumentar, encontra-se distribuida em alguns países das Américas e África. Neste continente é causada pelo complexo _Leishmania_ , espécies, _mexicana, pifanoi e amazonensis_ transmitida no Brasil, pelo _Lutzomya flaviscutellata_. Objetivando conhecer a realidade sobre a LCD neste país, realizou-se levantamento de todas as publicações desde 1945. Foram avaliados 31 casos, descritos no Brasil, sendo os mesmos os procedentes dos seguintes estados: Maranhão,10(32,3%); Pará, oito (25,8%); Bahia, cinco (16,1%); Mato Grosso, três (9,7%); Acre, um (3,2%); Amazonas, um (3,2%); Amapá, um (3,2%); Espírito Santo, um (3,2%): Pernambuco, um (3,2%). Quanto ao sexo houve predomínio do masculino, com 22 casos (71%), sendo a faixa etária de 11 a 30 anos, a de maior acometimento, com 41,9% dos casos. A idade variou de seis a cinqüenta anos (média = 24 anos). As lesões mais freqüentemente descritas foram: nódulos 74,1%; placas64,5%; úlceras 38,7% e tubérculos 38,7%. Em relação à lesão mucosa, houve predomínio de lesões nos membros inferiores e face (67,7%); e membros superiores superiores(61,3%). Em relação à lesão mucosa, houve relato de 14 (45,2%) pacientes, com apenas um caso de perfuração produzido pela _L.amazonensis_, agente incriminado em 93,3% dos casos em que foi feito o isolamento da cepa. Houve relato de apenas um caso onde foi isolado _L.braziliensis_. Nos exames complementares, destacaram-se esfregaço das lesões (+) em 100% dos exames realizados;IDRM (21 pacientes), 17 (85,7%) negativos, um falso-positivo e negativo;cultura em meios artificiais, histopatologia, sorologia (IFV/ELISA), inoculação em hamster ( _Mesocricetus auratus_ ) 14 pacientes cada um, com 100% de positividade. Em relação esquemas terapêuticos, o uso foi variável desde os antimoniais trivalente (tártaro emético, firadina, neotisbosan, reprodal), anfotericina B. pentamidina (isotionato e mesilato), sulfato de aminosidina, intimoniais, pentavalentes (Glucamine®) e imunoterápicos.A evolução mostrou refratariedade em todos os esquemas realizados. Assim, constatou-se que a _L. amazonensis_ é o parazita responsável pela doença, e a terapeutica continua sendo um desafio a ser alcançado.

Palavras-chave: LEISHMANIASIS, CUTANEUS., BRASIL, LEISHMANIA

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