¹Faculdade de Ciências de Saúde da Universidade de Brasília

Correspondência:
Raimunda Nonata Ribeiro Sampaio SQS 215 - bloco "D" - ap. 401 70294 - Brasília - DF

 

Resumo

Foram estudados 80 pacientes portadores de leishmaniose tegumentar americana no Hospital de Sobradinho. A grande maioria dos pacientes foi representada por homens, adultos e lavradores. Quanto à procedência, predominaram Goiás com 48,7% dos casos, Bahia com 22,5% e Minas Gerais com 10%. Três casos foram considerados autóctones do Distrito Federal. As lesões mucosas predominaram, certamente por representar uma casuística hospitalar. Destas, a mucosa nasal foi a mais atingida. Houve 5 casos de forma mucosa sem porta de entrada representada por uma lesão cutânea em atividade, ou cicatriz. A ulceração única predominou (55,2%). Quatro casos apresentaram mais de 10 lesões de pele. Os membros foram as áreas do corpo mais atingidas. Quanto ao diagnóstico, a mais alta percentagem de positividade foi representada pela reação de Montenegro (90%) e pesquisa indireta de anticorpos fluorescentes (65,7%). A pesquisa de formas amastigotas no esfregaço e no exame histopatológico tiveram percentagens respectivas de 26,5% e 31,2%. A inoculação em hamster 30,4%. Os tratamentos utilizados foram o antimoniato de N-metil-glucamina (Glucantime), a anfotericina B e, numa breve experiência, o Nifurtimox (Lampit). O esquema terapêutico adotado para o glucantime foi de 1g/kg/série, repetido 3 vezes com intervalos de 15 a 30 dias. Foram tratados 51 pacientes; 22 não completaram a dose preconizada. Para os pacientes que fizeram o tratamento completo, a cura clínica foi de 100% para as formas só cutâneas e de 75% para as formas mucosas; 60,7% não sofreram efeitos colaterais mas houve um caso de insuficiência renal aguda, reversível com dose total de 33g. A anfotericina B foi aplicada com uma dosagem inicial de 0,25mg/kg/dia até atingir 1mg/kg/dia: foram tratados 11 pacientes considerados resistentes aos antimoniais, ou formas graves, destes, 6 completaram mais de 1g e cicatrizaram suas lesões. Dois foram acompanhados por mais de 1 ano.

Palavras-chave: LEISHMANIOSE TEGUMENTAR AMERICANA

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