1. Serviço de Cardiologia, Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina
2. Conselho de Epidemiologia e Prevenção Cardiovascular, Sociedade Argentina de Cardiologia, Buenos Aires, Argentina

Recebido em 13 de dezembro de 2018
Aceito em 28 de março de 2019
Disponível na Internet em 14 de dezembro de 2019
Como citar este artigo: Massom W, Lobo M, Molinero G, Rossi E. Should all patients with psoriasis receive statins? Analysis according to different strategies. An Bras Dermatol. 2019;94:691-7.

Correspondência:

Walter Masson
walter.masson@hospitalitaliano.org.ar

 

Resumo

FUNDAMENTOS: Diferentes estratégias têm sido propostas para gerenciar o risco cardiovascular de pacientes com psoríase.
OBJETIVO: Estimar o risco cardiovascular e avaliar duas estratégias de prevenção cardiovascular em pacientes com psoríase, analisar qual proporção de pacientes seria candidata a receber terapia com estatinas.
MÉTODOS: Este estudo retrospectivo avaliou uma coorte definida a partir de um banco de dados secundário. Todos os pacientes acima de 18 anos com psoríase e sem histórico de doença cardiovascular ou tratamento hipolipemiante foram incluídos. O calculador de doença aterosclerótica cardiovascular (Diretrizes de 2018 American College of Cardiology/American Heart Association) e o calculador de risco SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation) (Diretrizes de 2016 da European Society of Cardiology/European Society of Atherosclerosis) foram aplicados. O valor do risco calculado pelo SCORE foi ajustado por um fator de multiplicação de 1,5. As recomendações de ambas as diretrizes para indicação de estatinas foram analisadas.
RESULTADOS: O estudo incluiu 892 pacientes (média de 59,9 ± 16,5 anos), dos quais 54,5% eram mulheres. A mediana da doença aterosclerótica cardiovascular e os valores SCORE foram de 13,4% (IQR 6,1%-27,0%) e 1,9% (IQR 0,4-5,2), respectivamente. De acordo com o calculador doença aterosclerótica cardiovascular, 20,1%, 11,0%, 32,9% e 36,4% da população foram classificados como risco baixo, limítrofe, moderado ou alto, respectivamente. Já no SCORE, 26,5%, 42,9%, 20,8% e 9,8% dos pacientes foram estratificados como risco baixo, moderado, alto ou muito alto, respectivamente. A proporção de indivíduos com indicação de estatina foi semelhante com ambas as estratégias: 60,1% e 60,9% para as diretrizes [0] da American College of Cardiology/American Heart Association de 2018 e para as diretrizes da European Society of Cardiology/European Society of Atherosclerosis de 2016, respectivamente.
LIMITAÇÕES DO ESTUDO: Base de dados secundária. Informação sobre a gravidade da psoríase e sobre os tratamentos farmacológicos não foram incluídos na análise.
CONCLUSÃO: A presente população com psoríase foi classificada, em sua maioria, como em risco moderado a alto; a indicação de tratamento com estatina foi similar entre as duas estratégias avaliadas.

Palavras-chave: Inibidores da hidroximetilglutaril-CoA redutase; Lipídeos; Psoríase.

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