¹Mestrando em Cirurgia, Universidade Federal do Rio Grande do Sul.
²Mestre em Cirurgia, Universidade Federal do Rio Grande do Sul.
³Professor Titular, Departamento de Cirurgia, Faculdade de Medicina - UFRGS.
⁴Acadêmico, Faculdade de Medicina - UFRGS.
⁵Acadêmica, Faculdade de Medicina, Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUC-RS).

Recebido em 4.10.1999. Aprovado pelo Conselho Consultivo e aceito para publicação em 9.11.2000. Trabalho realizado no Serviço de Cirurgia Geral (Grupo de Tumores Endócrinos Mesenquimais e Melanoma Cutâneo), Hospital de Clínicas de Porto Alegre - HCPA - RS.

Correspondência:
Ronaldo O. da Silva Rua Dr. Florêncio Ygartua, 439 Porto Alegre RS 90430-010 Tel: (51) 233-3692 / 9122-2324 "E-mail":ronaldopress@hotmail.com

 

Resumo

*Fundamentos:* A melhor abordagem de pacientes com melanoma cutâneo estágios I e II (American Joint Comitte on Cancer) é bastante controversa. Uma conduta intermediária entre a linfadenectomia eletiva (LE) e a observação consiste no mapeamento e biópsia do linfonodo sentinela (LS), proporcionando uma abordagem seletiva à linfadenectomia. *Objetivos:* Revisar a indicação e técnica do mapeamento e biópsia do LS no tratamento do melanoma cutâneo estágios I e II. *Revisão:* A técnica é indicada para pacientes cujo índice de Breslow seja maior que 1mm, o de Clark maior que III, apresentem melanoma ulcerado, com sinais histológicos de regressão ou com localização no tronco, na cabeça ou no pescoço. Obviamente não é indicada para pacientes com linfadenopatia regional metastática. Os melhores resultados com a técnica dependem da realização adequada de suas diferentes etapas: a. mapeamento linfático pré-operatório, pela linfocintilografia; b. mapeamento transoperatório, preferencialmente com a técnica combinada do corante azul e linfocintilografia com detector gama portátil, e biópsia do LS; e c. avaliação anatomopatológica (AP) adequada. *Conclusão:* A técnica de mapeamento e biópsia do LS avalia com elevada acurácia o estado histológico da cadeia linfática regional e acrescenta várias vantagens sobre a LE, conquanto ainda não existam estudos consistentes comparando a sobrevida dos pacientes submetidos à linfadenectomia seletiva e a outras abordagens. Os resultados relacionados ao sucesso da técnica são promissores, apesar de o seguimento desses pacientes estar em fase de estudos.

Palavras-chave: EXCISÃO DO GÂNGLIO LINFÁTICO, GÂNGLIOS LINFÁTICOS, METÁSTASES LINFÁTICAS, NEOPLASIAS CUTÂNEAS., MELANOMA

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