Anais Brasileiros de Dermatologia - Linfadenite tuberculosa associada ao HIV: a importância da reação em cadeia de culose - estudo de 104 pacientes polimerase (PCR) como ferramenta complementar para o diagnóstico da tuber

Volume 86 Número 5

Investigação

Linfadenite tuberculosa associada ao HIV: a importância da reação em cadeia de culose - estudo de 104 pacientes polimerase (PCR) como ferramenta complementar para o diagnóstico da tuber

HIV-associated tuberculous lymphadenitis: the importance of polymerase chain reaction for the diagnosis of tuberculosis – a study of 104 patients(PCR) as a complementary tool

Marcio Valle Cortez¹, Cintia Mara Costa de Oliveira², Rossicléia Lins Monte³, José Ribamar de Araújo⁴, Bruna Backsmann Braga⁵, Débora Zotteli dos Reis⁵, Luis Carlos de Lima Ferreira⁶, Milton Ozório Moraes⁷, Sinésio Talhari⁸

Correspondência:
Sinésio Talhari Av. Pedro Texeira, 25 - Dom Pedro 69040-000 Manaus, Amazonas, Brazil. E-mail: sinesiotalhari@terra.com.br

Resumo

FUNDAMENTOS: A linfadenite é comum em pacientes HIV-positivos. O diagnóstico das infecções associadas a essa condição é complexo, especialmente em relação à tuberculose. A detecção rápida e específica do Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis) é essencial para o tratamento adequado. Além disso, frequentes causas de linfadenites tais como as relacionadas a linfoma, histoplasmose, e outras, devem ser afastadas.
OBJETIVOS: Avaliar a importância da biópsia cirúrgica excisional das linfadenites e realização dos exames histopatológicos, exames baci- loscópicos (Ziehl-Neelsen), cultura (Lowenstein-Jensen) e reação em cadeia da polimerase (PCR) com finalidade diagnostica.
MÉTODOS: Desenvolveu-se um protocolo para biópsias excisionais de linfonodos, adotando-se os seguintes procedimentos: exame direto de esfregaços corados pelo método de Ziehl-Neelsen, cultura em meio de Lowenstein-Jensen, exame anátomo-patológico e PCR.
RESULTADOS: Ao todo foram incluídos 104 pacientes, e o exame histopatológico evidenciou 36% (n = 38 pacientes) de casos de linfadenite crônica inespecífica, 26% (n = 27) de linfadenite tuberculosa, 10,5% (n =11) de linfoma e 8,7% (n = 9) de histoplasmose. Através da cultura no meio de Lowenstein-Jensen, os casos positivos para linfadenite tuberculosa aumentaram para 30%. A PCR detectou M. tuberculosis em 6 das 38 amostras de linfadenite crônica inespecífica. Três desses pacientes foram acompanhados, exibiram sintomas de tuberculose e foram curados após tratamento específico.
CONCLUSÃO: Os dados obtidos neste trabalho sugerem que em todos os casos de linfadenopatia deve-se realizar exame histopatológico, cultura em Lowenstein-Jensen ou Ogawa e reação em cadeia da polimerase. A reação em cadeia da polimerase pode ser útil na detecção precoce e acurada de casos de TB extrapulmonar nos pacientes HIV-positivos com linfadenopatias, evitando-se o uso de tratamentos empíricos e o eventual desenvolvimento de cepas resistentes.

Palavras-chave: HIV, INFECÇÕES OPORTUNISTAS RELACIONADAS COM A AIDS, TUBERCULOSE, TUBERCULOSE DOS LINFONODOS

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