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Associados da SBDVolume 78 Número 5
Investigação
O exame neurológico inicial na hanseníase multibacilar: correlação entre a presença de nervos afetados com incapacidades presentes no diagnóstico e com a ocorrência de neurites francas
Initial neurological exam of multibacillary leprosy: correlation between the presence of affected nerves and disability present at diagnosis and with the occurrence of overt neuritis
MARIA INES FERNANDES PIMENTEL1, JOSÉ AUGUSTO DA COSTA NERY2, ESTHER BORGES3, ROSÂNGELA ROLO GONÇALVES4, EUZENIR NUNES SARNO5
1Mestre e Doutora em Dermatologia pela Universidade Federal do Rio de Janeiro; Professora Titular de Dermatologia da Escola de Ciências Médicas do Centro Universitário de Volta Redonda - UniFOA, Volta Redonda, RJ.
2Mestre em Dermatologia pela Universidade Federal Fluminense; Doutor em Doenças Infecciosas e Parasitárias pela Universidade Federal do Rio de Janeiro; Médico do Ambulatório Souza Araújo, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro.
3Fisioterapeuta do Ambulatório Souza Araújo, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro.
4Terapeuta ocupacional do Ambulatório Souza Araújo, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro.
5Vice-Presidente de Pesquisa da Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro.
Recebido em 05.04.2002. Aprovado pelo Conselho Consultivo e aceito para publicação em 08.07.2003. Estudo desenvolvido na Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro, RJ.
Correspondência:
Maria Inês Fernandes Pimentel
Rua México, 128 sala 408 - Centro
Rio de Janeiro RJ 20031-142
Tel/Fax: (21) 2240-4481 / 2240-0013
"E-mail":minespimentel@bigfoot.com
*Fundamentos:* As incapacidades constituem o principal problema decorrente da hanseníase. É importante identificar os fatores de risco envolvidos, de modo a acompanhar os pacientes mais propensos com maior atenção. *Objetivos:* Determinar se a presença de nervos periféricos espessados e/ou dolorosos no momento do diagnóstico se correlaciona com a ocorrência de incapacidades físicas no exame inicial, bem como com episódios posteriores de neurite, em pacientes multibacilares, durante e após a poliquimioterapia. *Métodos:* Foram estudados 103 pacientes portadores de formas multibacilares de hanseníase, sendo anotados a presença de nervos periféricos acometidos no momento o diagnóstico, o grau de incapacidade antes do tratamento (GIAT), e a ocorrência de episódios de neurites durante e após a poliquimioterapia para multibacilares. *Resultados:* A detecção de nervos periféricos acometidos à época do diagnóstico correlacionou-se estatisticamente (p< 0,005) com a ocorrência de incapacidades físicas (GIAT > 0). Do mesmo modo, correlacionou-se significativamente (p < 0,05) com a ocorrência de neurites, durante a poliquimioterapia e no acompanhamento subseqüente (período médio de seguimento dos pacientes de 64,6 meses, a partir do diagnóstico). *Conclusão:* Sublinha-se a necessidade de realização de cuidadoso exame dos nervos periféricos por ocasião do diagnóstico, tanto para uma maior atenção para incapacidades já instaladas, quanto com relação à prevenção de incapacidades posteriores. Os profissionais que lidam com os portadores desta enfermidade devem estar atentos ao acometimento neurológico inicial por constituir fator de suscetibilidade às neurites e seqüelas neurológicas.
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ISSN-e 1806-4841