Apresentado nas sessões de 30 de maio de 1.944 da Sociedade de Medicina e Cirurgia do Rio de Janeiro e de 21 de fevereiro de 1.945 da Seção de Dermatologia e Sifilografia da Associação Paulista de Medicina

Correspondência:
Banjamin Constant, 77-8º (S. Paulo)

 

Resumo

O autor, justificando o seu trabalho, evidencia as grandes dificuldades que se deparam pelo estudo do argumento, principalmente no que concerne não só ao grande polimorfismo das formas mórbidas, como também à sua étio¬patogênia. Após ligeiro histórico lembra as numerosas denominações que fo¬ram dadas à piodermite crônica vegetante, enumerando 35 delas. Faz minu¬cioso estudo sôbre as diversas classificações propostas, citando, entre muitas, sete das mais importantes. O autor, baseado na lesão primitiva elementar pela qual a dermatose se origina e que lhe condiciona a variedade, propõe a seguinte classificação: a) - piodermite pustulosa vegetante (tipo Hallopeau) b) - piodermite papulosa vegetante (tipo Azua) c) - piodermite papilomatosa vegetante (tipo Gougerot) d) - piodermite granulomatosa vegetante (tipo Truffi-Artom) . Passa em revista minuciosamente os caraterísticos clínicos e histopatoló¬gicos de cada um dos quatro tipos propostos, justificando-lhes a razão de ser e relacionando-os com os principais casos descritos pelos diversos autores pre¬cedentes. Quanto ao diagnóstico diferencial, estuda-o em relação à tuber¬culose, à leishmaniose, ao granuloma paracoccidióidico, à esporotricose, à cro¬moblastomicose, à sífilis, à bouba. ao carcinoma, ao bromoderma, ao iododer¬ma, ao pênfigo vegetante e a algumas formas residuais do pênfigo foliáceo tro¬pical. Após exaustivo estudo sôbre a etiologia da moléstia assim conclui: a etiologia piogênica preponderantemente estafilocócica é a dominante, a ponto de considerá-la como sendo a regra. No que concerne à patogenese, entre as muitas hipóteses emitidas, detem-se de modo espcial sôbre a bacteriana e a imunológica, lembrando que a plêiade de estudos sôbre a exteriorizaçáo dos fenômenos imunitários tegumentares concluíram ser póssível, ou melhor, freqüente, não só a modificação da virulência dos germes'''' determinada pela imunidade, como também a correspondência existente entre a atividade patogénica do agente casual e o aparecimento e a intensidade dos fenômenos imunitários tegumentares, o que; em última análise, evidencia um anel de conjugação que une com caracteres de interdependência os dois fenômenos, e que induz, portanto, a atenuar o contraste existente entre as duas teorias citadas. Finaliza com rápido bosquejo sôbre o prognóstico e a terapêutica das Piodermites crônicas vegetantes

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